甲状腺囊肿能治愈吗？提醒要警惕甲状腺结节

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作者：蔡金来

单位：同济大学附属杨浦医院

来源：上海市核医学会

     甲状腺结节可见于多种甲状腺病
       

        甲状腺功能亢进（简称甲亢）典型的表现有：容易饿，吃的多、消瘦、怕热、多汗、心慌、没力气、猜疑、脾气急躁等。还会导致颈部增粗（B超发现有包块或结节），大便次数多、性功能障碍、月经不调、难怀孕、眼睛突出等。甲状腺激素水平增高，核医学显像表现为甲状腺弥漫性增大，摄取率增高。甲亢如果没有得到及时的诊断和有效的治疗，还会发展成甲亢性心脏病、甲亢性糖尿病等。

        甲状腺功能减低（简称甲减）的表现通常有：吃的少、较胖、乏力、怕冷、皮肤干粗、颈部增粗（结节）、大便次数少、性功能障碍、月经量少，时间延长、不孕不育等。甲状腺激素水平降低，核医学显像表现为甲状腺弥漫性增大，摄取率降低。

        桥本氏甲状腺病：一般表现不明显，有颈部增粗（结节）、不适感，常在体检时查出。在不同的阶段，甲状腺激素可以增高或减低、伴有甲状腺抗体增高。核医学显像常为多发性“凉结节”，摄取率增高或降低，桥本氏甲状腺病患者有部分发展为甲减或恶变。

        急性或亚急性甲状腺炎：有发烧，颈部疼痛。血常规有炎症表现，甲状腺激素水平可增高，或伴有甲状腺抗体增高；核医学显像常为摄取率降低。

        甲状腺肿瘤：单纯性的甲状腺腺瘤表面光滑，活动度好，核医学显像表现单个“温结节”；甲状腺囊肿质地软、无压痛，核医学显像表现多个或单个“凉结节”；甲状腺癌则要注意四点：位置，表面，长速，冷结节，即位置不活动，表面不光滑、往往是单个、质地硬，长速快，核医学显像表现为单个“冷结节”等。

    诊断和治疗甲状腺结节的方法很成熟
 

        得了甲状腺结节，首先要明确诊断，才能做到有效的治疗。可以查甲状腺激素，包括甲状腺抗体，同位素甲状腺显像，甲状腺超声等。诊断明确了，针对不同的疾病，采用相应的治疗方法。

        如果是甲亢，治疗的方法常规有三种，一种是一次性口服131I治疗。131I治疗甲亢被美国学者认为是治疗甲亢的首选方法。只需口服一次131I，3~6个月后肿大的脖子缩小，甲亢治愈。第二种是长时间口服丙基硫氧嘧啶或赛治。第三种是手术治疗，适用于高度怀疑恶变，有明显压迫症状，或者非手术治疗效果不好者。如果是高功能性甲状腺结节（即功能自主性甲状腺腺瘤），必须是口服131I治疗或者手术治疗。值得注意的是，任何治疗方法把甲亢治好了后，都可能发生甲减，甲减患者，可以根据医嘱口服优甲乐，不要过分担心。

     得了甲状腺结节，饮食上要有禁忌
    

         如果是甲亢，需要严格禁碘饮食。

        如果是桥本氏甲状腺炎伴发结节，则无需严格忌碘，但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此，不主张过度食入海产品。

         如果结节是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，也需要严格忌碘。

        如果是无功能性结节，饮食上无需忌碘。建议少吃萝卜、卷心菜等食物，因为，目前研究发现这两种食物会促进甲状腺结节长大。 

作者简介：蔡金来，同济大学附属杨浦医院（上海市杨浦区中心医院）核医学科主任，主任医师，教授。上海市医学会核医学分会委员，上海市核医学质量控制中心委员等。长期从事核医学显像、治疗和体外标记免疫分析的医疗、教学及科普宣传工作；特别对甲状腺疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验；努力为百姓的健康服务。