医疗福利看上去很美 其实离不开“等、等、等”

说到看医生，很多人羡慕发达国家的一些医疗福利。事实上，发达国家的医院都在等待很长时间，费用昂贵，误诊等等。医疗福利“看上去很漂亮”，但它们并不容易享受。

看医生和“等等，等等”是分不开的。

不久前，德国一名37岁的妇女流产的消息令人痛心。在德国南部巴伐利亚州的一个小镇上，一名三个月大的孕妇因突然腹痛被送往附近的医院。然而，由于只有一名急诊医生，接待员护士认为孕妇很好。经过长达四个小时的长时间等待，这名孕妇因大出血被紧急送进手术室，胎儿已经死亡。德国看医生“治病不急”的特点可以看出。

类似的事情，本报在德国的记者也学到了。凌晨1点，记者突然得了急性胃肠炎，痛得浑身都是冷汗，乘出租车到附近的医院急诊室，发现急诊室人满为患。经过简短的询问，接待员打开了等待模式。经过一个小时的生存，一个看起来像建筑工人的人终于被医生叫来了。“断了手指四个小时后，我终于要去看医生了！我还能有一个完整的手指吗？”这个人用简单的绷带和血迹斑斑的手指向每个人鞠躬，充满了愤怒和无依无靠的调子。听完这名男子的讲话后，记者放弃了等待，幸运的是在离开前，护士给了几袋药物来缓解症状，当晚幸免于难。从那时起，记者一般不去紧急情况。

根据德国法律，每一名持有医疗执照的医生都有义务定期参加紧急服务。然而，这项义务一般只在工作合同中提及，联邦一级没有规定医生参与紧急服务的最低频率和时间。因此，德国现有的急诊医生远远不能满足病人的需要，被称为“急诊”，但病人很匆忙，不得不等待很长时间。

在梅克伦堡-前波莫里，当地政府正在为医生提供更多的急救课程，甚至每小时补贴18欧元。德国联邦消费者中心协会(FederalConsumerCenter Association)的专家沃格尔(Vogel)指出，这仍然不能解决德国医疗保健中最根本的问题，即医生资源太少。

在加拿大的一个四月，记者有一个轻微的牙齿问题，打电话给一个牙科诊所。答案令人惊讶：“我们已经预约到7月中旬，我们可以在7月底为你安排。”记者急忙问，究竟能否提前三个月的等待还是太长了。对方回答说，如果有人取消了预约，那就安排一下。后来有人取消了，但记者不能再等了，只好提前去药店拿些药来缓解症状。在和一位朋友谈到在加拿大看病的困难时，这位朋友建议，如果你患有慢性病，你需要处方药，而且你没有家庭医生，最好一次让一位医生给你开两年的处方，这样你以后就不用去看医生了。

澳大利亚生产力委员会在1月底发布了最新的政府医疗服务报告，披露了许多令人震惊的医疗事故。据报道，不应该手术的病人、手术地点错误、手术器械留在病人体内、输血不当等都是澳大利亚医院常见的医疗事故。美国等国家虽然建立了完备的医疗制度，但医院效率、普通医生和护士的水平跟不上现代医学的发展，，导致了这些国家医疗事故的发生。

世卫组织先前对美国、加拿大和联合王国等七个发达国家进行的调查显示，每300名住院病人中就有一人死于医疗事故。除了使用复杂药物的原因外，错误还包括医务人员的过度工作、不足和沟通不良。

法国参议院的另一份报告也指出，每年有18000人死于不正当的治疗、不适当的剂量和不良的后续监测。在澳大利亚，每年有18000人死于医疗过失；5万人因医疗过失而遭受永久性伤害；每年有8万人因医疗差错而不得不住院治疗。

去年年初，法国布列斯特的一家医疗中心因2009年流产期间子宫肌肉意外穿孔而被罚款超过540000欧元。据法国国家医疗事故赔偿机构主席莱鲁称，该机构在2016年收到了4500多份索赔。这也从侧面反映了医疗事故的数量。

德国病人安全联盟的医疗事故数据更加令人震惊，每年约有3000起事故发生在医生留下的手术纱布或棉球上。据德国医师协会称，每个德国人每年平均需要看19次医生。德国人口约为8000万，从事370000多名在职医生的工作。近年来，德国政府多次向外国医生伸出橄榄枝，但由于语言沟通差，加之工作强度高，也增加了发生医疗差错的可能性。

此外，，饲养甲虫。例如，2018年初，在法国，两名前医疗工作者因从医疗保险欺诈中牟利630000欧元(492万元人民币)而被地方法院判刑。其中一名助产士利用2010年至2014年助产士的方便，从疾病保险金库中提取277000欧元，制作假发票、出具假发票和滥用医疗费用。另一位，作为一名自由职业护士，在一年内发放了18000份医疗账单，是正常水平的三倍。

无可否认，发达国家的医疗保健制度有其优势。例如，在加拿大，无论居住在哪里，加拿大居民都有健康卡，而且绝大多数医疗服务都是免费的。但渥太华医学院(渥太华医学院)教授雅克·布拉文津(Jacques Bravenzin)表示，就像硬币有两面一样，因为医疗是免费的，即使没有严重或紧急情况，人们也会预约医生接受检查，这导致了漫长的等待名单和医疗资源的浪费。与此同时，政府对医生的数量设定了上限。这是为了保障医生的权益，确保医疗水平，控制开支，但无疑会进一步延长病人的轮候时间。Blavenzin说，加拿大的医疗资源分配没有得到优化。如果外国人得不到加拿大的医疗保健系统，他们不仅得不到免费的医疗服务，而且因为找不到家庭医生，他们也觉得看病更难、更贵。在大多数情况下，他们必须去医院看紧急情况。

在澳大利亚也可以免费看医生。但公立医院的病人无权选择医生，也不能选择何时住院或手术。刘瑛，一位澳大利亚的中国医生，已经在堪培拉工作了近28年。她认为，澳大利亚公立医院效率低下的问题更为严重。“如果一名医生每小时能在私立医院做四次结肠镜检查，他可以在公立医院每小时做两次结肠镜检查。由于效率低，病人等待手术的时间是几个月，甚至一年或两年。”

一方面，发达国家的卫生保健制度致力于全民医保的发展，另一方面，社会保障制度下的严重赤字和公立医院的过度负担给卫生保健体系增加了许多危机。例如，在法国，公立医院的医生正承受着越来越大的压力，因为法国财政紧张，医疗保健预算一再受到压缩。工资不高，工作时间太长，直接导致医生大量流失。如何更合理地配置公共资源，在减少支出的条件下，确保人民和医护人员的双向满意，将是发达国家医疗模式必须解决的问题。