公立医院总医疗费用平均增幅须在10%以下

关于公立医院的全面改革问题，、，为了有效控制公立医院医疗费用的不合理增长，全国各公立医院的医疗总费用平均增长率应控制在10%以下。

今天，国家卫生和计划委员会在5月举行了一次特别新闻发布会。会上，有记者问，今年政府工作报告提出全面推进公立医院全面改革，要求各公立医院取消药品奖励。具体要求是什么？

梁万年说，全面推进公立医院全面改革，取消公立医院药品奖励，是2017年医疗改革的一项艰巨任务，也是今年政府工作报告的明确要求。到2015年底，所有县级公立医院都推进了公立医院的全面改革，当然，改革正在深入进行。到2016年年底，已有200个试点城市对城市公立医院进行了全面改革，其余138个地市将在今年实施全面改革。今年的医疗改革任务规定了两个时间点：第一，到今年7月31日，各地市都要提出城市公立医院全面改革的实施方案；第二，到9月30日，全国所有城市公立医院都要取消药品奖金(中药除外)，目前正在按照这一时间表推进。

他指出，不久前，国家卫生计委等七个部门联合印发了文件，对全面推进公立医院改革和全面取消药品奖金提出了明确具体的要求，并作出了许多定量规定。

他说，第一个问题是收费的控制。如何有效地控制公立医院医疗费用的不合理增长，并提出明确的要求，要求全国各公立医院将医疗费用的平均增幅控制在10%以下。同时，要求各省市将成本增长指数具体分解为各县、市，然后各地市将成本增长指数分解为各医疗机构，并要求各地对各医疗机构和地方的成本增长进行排序和通报。国家还将对各地的情况进行监督、排名和通报。

成本增长控制着总增长。过去，我们可能担心平均门诊费用和住院费用的增加，但向该地区过渡的总费用不应超过去年的10%。然而，不同的医疗机构是不同的。这一领域可能有更多的病人，也有发展的需要。它可以升得越高越低。这是按地点分列的，总量控制在10%。例如，如果我们现在实行分级诊疗，可以希望基层医疗机构的医疗费用增长率较高，而大型医院的医疗费用增长率必须较低，区域间的整体平衡将不到10%。为此，、地根据不同条件对指标进行分解，并根据不同医院的情况对指标进行分解的要求。我们提出了10%的一般要求。这一要求进一步提出了成本控制的要求。

他强调：第二，取消一切药品奖金，全面推进公立医院改革。，分布在11个城市，有6家由国家中医药管理局直接管辖。同时，对这50家附属直属医院提出了今年参与地方公立医院全面改革的要求，并按照地方公立医院改革的有关政策，包括价格、医疗保险、补偿等，进行改革。上海和天津已经完成了这种改革。今年，由国家卫生计划委员会管理的11人和由国家中医药管理局直接管理的6人参加了北京的全面改革。委员会管理，直管医院必须树立良好榜样，做好先锋示范作用.

他指出，需要前四批试点城市全面改革城市公立医院。2010年有17个试点城市，包括上海、北京、深圳、洛阳等。到2014年，它将扩大到34个试点城市，到2015年扩大到100个试点城市，2016年将是第四个试点城市和200个试点城市。并对试点城市提出了城市公立医院前四批综合改革的具体要求。例如，到2017年底，前四个试点城市前四批公立医院药品(不含中成药切片)比例将控制在30%左右，100元医疗收入(不含药品收入)卫生用品消费成本将降至20元以下。药品的比例是为了控制药品的不合理使用，而100元医疗收入消耗品的成本主要控制着高价值消耗品的不合理使用。此外，还应对支付方式进行改革。在前四批200个试点城市中，支付类型的数量不应少于100种。还有对信息化的要求，要求至少60%的基层医疗机构和医院建立远程医疗信息系统，实现信息互联，为医疗联盟的建设、远程医疗和对口支援提供信息基础。同时，公立医院的预约转介比例应达到20%以上。

梁万年说，2015年县级公立医院改革已经全面推进，但改革还在路上，并没有说改革已经完成。对已经推进的县级公立医院改革提出了一些具体要求。例如，支付方式的改革要求以疾病类型和多种支付方式并存为主要基础的复合支付模式改革应在今年全面进行。核心问题是大幅减少目前的项目支付后支付制度，将其改为按疾病类型、按人付费、按日付款，包括DRG。进一步优化县级公立医院收费结构，进一步降低药品耗材比例，进一步提高劳动技术价格比重。因此，仍须在“换鸟笼”方面加强工作。

他还指出，为了进一步推进县级公立医院改革，国家选择了一个县作为县级公立医院综合改革的示范县，即安徽天昌、福建友溪、青海、江苏齐东等四个省和市的县级公立医院综合改革试点省份。这四个县、市是县级公立医院改革的示范.今年，，，。

此外，在城市公立医院的改革中，也要求各省选择相应的地市来论证城市公立医院的改革。在此基础上，国家将选择一些地市作为城市公立医院改革的全国示范，以发挥示范作用，。同时，鼓励地方政府大胆探索创新，克服体制改革中的一些障碍和政策瓶颈，使改革的成效尽快惠及广大人民群众。