6月底将公布实施按病种收费细则

按疾病种类划分的收费范围将进一步扩大。国家发改委网站近日发布了“关于推进疾病收费的通知[2017]第68号”(以下简称“通知”)，宣布在2011年试点的基础上，进一步扩大按疾病种类收费的范围，确定了320种具体类型的疾病供地方选择。该通知还提出了明确的时间表-到2017年年底，城市公立医院全面改革试点地区的疾病收费应不少于100种，到2017年6月底，按疾病类型分列的收费实施细则应公布并向公众公布。业界认为，疾病收费会进一步降低药品价格，但无论定价是否会影响医疗服务水平，。

实施细则将于6月底公布。

该通知由发展和改革委员会、卫生和计划委员会以及人力资源和社会保障部联合发布。通知指出，根据深化医疗卫生体制改革的安排和要求，国家2011年启动了疾病收费模式改革试点工作，各地积极选择部分疾病进行试点试验，对规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长起到了积极的作用。

通知要求，各地在前期试点改革的基础上，进一步扩大按病种收费的疾病数量，重点规范临床路径、治疗效果明显的常见病和多发病，鼓励将日间手术纳入按病种收费的范围。选择一定数量的公立医院按病种收费，到2017年年底在城市公立医院综合改革试点地区按病种收费不少于100种。各地要加快制定病种收费实施细则，到2017年6月底向社会公布并组织实施。

根据明确诊断、技术成熟、并发症少、疗效确切的原则，各地选择了320种疾病，以促进疾病收费。通知指出，有关疾病的技术规范将委托有关行业协会统一发布，为各地推进病种收费改革和制定收费标准提供参考。“各地可以选择在国家公布的320种疾病范围内实施，也可以根据当地实际情况确定具体疾病。

按疾病种类开列的费用预计将减少医疗费用。

据介绍，目前的医疗收费模式主要是根据医疗服务项目、诊断、治疗、检查等成本对每一项目进行细化。但是，在经济利益的驱动下，这种收费模式也会导致处方大、复核等现象，而且病人反复检查的现象十分普遍。

根据公共信息，单一疾病的概念早在1980年代末就被引入中国，2011年，全国许多地区开始试行按病付费。例如，2011年，安徽省新农河按疾病类型支付了65组主要疾病，河南省选择了30种常见病在30家医院按疾病类型进行试点支付。

业内人士指出，与2011年引进的104种疾病相比，这三个部门的联合发放不仅扩大了单一疾病的收费范围，而且进一步完善了按疾病类型划分的付费标准。

通知指出，最高价格管理应原则上按照疾病收费标准进行。根据病种收费标准，包括住院期间的所有诊疗费用，即从入院到入院，按照病种治疗的管理流程进行规范化的诊疗，最终达到疗效标准。各种费用，如诊断、治疗、手术、麻醉、检查、护理、床位、药品、医疗材料等。除疾病费用外，不收取任何费用，入院后的体检费不得折算为门诊费用。

通知还强调，“要把疾病收费纳入公共医疗机构绩效评价体系，建立疾病收费监督评价机制，确定科学合理的评价指标，充分利用信息技术，加强对疾病成本变化、服务效率和服务质量的评估和监督。”医疗机构不得推诿重病病人，不得无故缩短病人住院时间，分解病人住院次数。“