国家药价谈判落地观察 尽可能让患者多受益

5月20日，全国药品价格谈判结果宣布，替诺福韦、吉非替尼和依替尼的价格将大幅降低。、国家发展改革委员会、人民和社会事务部等7个部门联合发出通知，要求各地做好国家药品集中采购工作。，截至7月21日，云南、北京、新疆等14个省(自治区、市)已将国家药品纳入新农合和大病保险的合规费用范围，其中新疆也已将参保药品列入基本医疗保险目录。在谈判结果落到实处的省份，许多病人宽慰地微笑着；但在高价格仍在实施的省份，更多的人焦急地四处打听。

“最后，我期待着这一天。”

27岁的小丁，一位坚持抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者，目前正在为怀孕做准备。不幸的是，她对拉米夫定产生了耐药性，拉米夫定是她几个月前服用的一种抗病毒药物，她不得不考虑更换药物。

“几乎所有的医生都推荐口服替诺福韦，但此前每片药片近50元的价格令人望而却步。”小丁的母亲，一位大学教授，已经联系了她在美国的同学，并准备帮助她的女儿从国外买毒品。“5月底，医生们说，该药将由州政府协商，降价67%，这并不比美国市场贵多少。”7月5日，小丁的母女来到云南省一家大医院，在医生的指导下，正式改用替诺福韦。“很少有家庭能负担得起这么高的药价，并最终期待着降价的那一天。”小丁的妈妈说。

5月27日，国家商定的药品明确纳入新农合和大病保险，6月15日实现集中网上采购。在国家谈判结果公布不到一个月后，云南省打开了市场上第一箱药品来实施协商价格，成为国家谈判的第一个省。：“云南大部分地区属于边疆贫困地区，4700万人口中有3600万是农村人口，这三种药品的价格大幅下降具有重要意义。。

云南病毒性肝炎中心主任说，在乙肝治疗领域，国家协商的药物替诺福韦是最有效的口服药物，抗病毒效果最强，世界范围内几乎没有耐药记录，属于乙类妊娠，对胎儿无伤害或毒副作用。“王秋药厂”降价后，日平均治疗费用不到17元，不同程度的医疗保险报销将直接惠及这样一个大国的数千万患者，可避免肝硬化或原发性肝癌的发生。

使尽可能多的患者受益。\r\r\r\r\r\r\n""

云南省肿瘤医院主任说，云南省是全国肺癌高发地区之一。目前，参保药品已纳入全省新农合和大病保险的报销范围，药品销售价格也有所下降，但仍有许多后续政策需要澄清。三国协商的药品绝大部分来自医生开处方后在国内服药的病人，但医疗保险的日常报销一般只涉及住院费用。大多数门诊病人的报销政策仍需进一步完善。

目前，，开展了药品费用负担的相关计算，重点解决了门诊药费报销问题。肺癌是云南省新农河保证的22种主要疾病之一。2015年，4000多名患者从严重的疾病安全中受益，但并非所有肺癌患者都接受了抗肿瘤靶向药物的治疗。在对非小细胞肺癌患者进行严格的临床筛查的基础上，参照慢性粒细胞白血病的严重疾病保护政策，服用镇静剂。Exteni两种国家协商的药物包括在门诊特殊疾病中，每年给予一定数额的补贴。对需要服用替诺福韦的乙肝患者，纳入新农合门诊慢性病管理，每年补助由各统筹地区决定。

云南省新农业合作基金近年来情况良好，2016年人均资金增长70元。“通过相应的计算，我们心中有一个底线，为这两种疾病的患者提供一定的药物使用保证是没有问题的，这也是对该基金管理能力的审查。”要实现国家药品和医疗保险政策之间的联系，“最基本的原则是在基金可以接受的合理范围内使患者的利益最大化”。其次，云南省将组织药品、药物经济学等领域的专家，进一步完善和完善国家商定的药品报销政策。

“遗憾的是，很难以较低的价格着陆。”

“我和妻子要生孩子了，但现在又复发了。干扰素的成本很高，副作用很大，我们不能再等很长时间了。”乙肝患者比服用药物3年的患者要小，但在两年的戒断后返回。目前，他已在昆明市某医院传染病医生的指导下，通过口服替诺福韦酯治疗。

目前，云南省所有医疗机构和社会药房在销售的国家都有协商价格，即使返回家乡德宏州，也不能按照国家约定的价格购买药品。“乙肝没有一个明确的止点，可以吃，可以负担得起最好的药，感觉生活充满希望。”比说的要少。

小王是西部省份的一名公务员，他心中的喜悦不亚于他内心的喜悦。最近几个月，小王一直在关注政府在当地进行药物谈判的进展，因为他的一名亲属和一家人正在接受乙肝抗病毒治疗。“这里所有的城乡医疗保险都交给了人民社会部门，但到目前为止还没有明确的药品医疗政策。我咨询过有关部门，如果没有医疗保险报销政策，企业就不同意按照全国协商的价格提供药品，低价格而不落地是无助和不幸的。”

传染病专家表示，近日，东南沿海省份的乙肝患者纷纷到医院寻求治疗和药物治疗。传染病部的专家说：“即使他们无法得到补偿，他们至少可以享受到较低的价格，每月治疗费用低于500元甚至低于其他药物的治疗费用。

新疆维吾尔自治区明确将三国药品纳入基本医疗保险，6月30日实现网上集中采购。伊犁哈萨克自治州友谊医院药房负责人告诉记者，从7月1日至20日，医院购买了160多箱赠品，增长势头明显，但其他两个国家没有被列入医院使用药品目录。“在这段期间，他们收到很多病人的查询，而有关部门亦已向医院药剂管理委员会提交申请，以尽快满足更多病人的治疗需要。”

相关阅读：

乙型肝炎病因学

乙型肝炎症状

那乙肝呢？

乙型肝炎的诊断

乙型肝炎的治疗